师曰 。（病有最虚之处 。即为容邪之处 。当辨之于脉 。）夫（欲知）脉当（先）取（其）太过（之与）不及 。（如关前之）阳（脉）微（是阳气虚也 。关后之）阴（脉）（弦 。是阴邪实也 。阴邪乘于阳位 。）即胸痹而（心）痛 。所以然者 。责其（上焦阳气）极虚也 。（极虚则无以为胜邪之本矣 。然单虚不为痛 。）今阳（脉微则为）虚 。知（其病）在上焦 。（究其）所以胸痹心痛者 。以其阴（中之）弦（乃阴中之寒邪 。乘上焦之虚 。而为痹为痛 。是虚为致邪之因 。而弦则露其袭虚之本象）故也 。
此言胸痹心痛之病 。皆由虚处容邪 。从其脉象而探其病源 。
（其间亦有不从虚得者 。当分别观之 。姑另备一审因察病之法 。如无病之 。）平人（又）无（新邪而发）寒热 。（乃忽然）短气不足以息者 。（当是痰饮食积 。碍其升降之气而然 。此不责其虚 。当责其）实也 。
此另出实证 。与上节对勘而愈明也 。
（人之胸中 。如天阳气用事 。阳气一虚 。诸阴寒得而乘之 。则为）胸痹之病 。（盖诸阳受气于胸 。而转行于背 。气痹不行 。则阻其上下往来之路 。而为）喘息咳唾 。（塞其前后阴阳之位 。则为）胸背痛 。（且不特喘息咳唾 。而呼吸之间 。不相续而）短气 。（更审其脉）寸口（之阳）脉沉而迟 。（即上所言阳微之意也 。）关上（之阴脉）小紧数 。（即上所言阴弦之意 。由尺而上溢于关也 。阳气失权 。诸阴反得而 之 。法当通其胸中之阳 。以）栝蒌薤白白酒汤主之 。
此详胸痹之证脉 。凡言胸痹 。皆当以此概之 。但微有参差不同 。故首揭以为胸痹之主证主方耳 。其云寸口脉沉而迟 。即首节阳微之互辞 。关上小紧数 。即首节阴弦之互辞 。但关居阴阳之界 。缘阴邪盛于真阴之本位 。由尺而上溢于关 。故于关上见之 。亦即首节太过不及 。于阴阳分其上下之意 。而不必拘拘于字句间也 。
栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实（一枚） 薤白（半斤） 白酒（七升）
上三味 。同煮取二升 。分温再服 。
胸痹（证 。上已详言 。不复再赘 。今又加气上）不得卧 。（是有痰饮以为之援也 。此证与支饮证相类 。而唯）心痛彻背者 。（为胸痹证所独 。以）栝蒌薤白半夏汤主之 。
此承上而言不得卧及心痛彻背 。为痹甚于前 。而前方亦宜加减也 。
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗）
上四味 。同煎取四升 。温服一升 。日三服 。
（更有病势之最急者 。）胸痹（病 。更加）心中痞 。（为羁）留（不去之客）气结（聚）在胸 。（胸痹之外 。又见）胸满胁下（之气又）逆 。（而）抢心 。（是胸既痹而且满 。而又及于心中 。牵及胁下 。为留为结 。为逆为抢 。可谓阴邪之横行无忌矣 。此际急兴问罪之师 。以）枳实薤白桂枝汤主之 。（抑或务为本源之计 。）人参汤亦主之 。
此言胸痹已甚之证 。出二方以听人之临时择用也 。或先后相间用之 。惟在临时之活泼 。
尤在泾云、心中痞气 。气痹而成痞也 。胁下逆抢心 。气逆不降 。将为中之害也 。是宜急通其痞结之气 。否则速复其不振之阳 。盖去邪之实 。即以安正 。养阳之虚 。即以逐阴 。是在审其病之久暂 。与气之虚实而决之 。
枳实薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 浓朴（四两） 栝蒌实（一枚捣）
上五味 。以水五升 。先煮枳实浓朴 。取二升 。去滓 。内诸药 。煮数沸 。分温三服 。
人参汤方
人参 干姜 白术（各三两） 桂枝 甘草（各四两）
上四味 。以水九升 。煮取五升 。内桂枝更煮 。取三升 。温服一升 。日三服 。
（更有病势之稍缓者 。）胸痹 。（病）胸中（时觉）气（之阻）塞 。（息之出入 。亦觉不流利 。而）短气 。（此水气滞而为病 。若水盛于气者 。则短气 。以）茯苓杏仁甘草汤主之 。（水利则气顺矣 。若气盛于水者 。则胸中气塞 。）橘枳生姜汤亦主之 。（气开则痹通矣 。）
尤在泾云、此亦气闭气逆之证 。视前条为稍缓矣 。二方皆下气散结之剂 。而有甘淡苦辛之异 。亦在酌其强弱而用之 。
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓（三两） 杏仁（五十个） 甘草（一两）
上三味 。以水一斗 。煮取五升 。温服一升 。日三服 。不瘥 。更服 。
橘枳生姜汤方
橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）
上三味 。以水五升 。煮取二升 。分温再服 。
（又有本脏病 。而殃及他脏者 。不可不知 。）胸痹（为手少阴之君火衰微 。以致足少阴之阴气上弥 。势盛而及于肝 。肝主通身之筋 。今筋时见）缓急者 。（乙癸同病也 。以）薏苡附子散主之 。
此言胸痹之兼证也 。
薏苡附子散方
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮）
上二味 。杵为散 。服方寸匕 。日三服 。
（若胸痹之外 。病有同类者 。不可不知 。）心中（闷）痞 。（或痰饮客气）诸逆心悬（而空 。如空中悬物 。动摇而）痛 。（以）桂枝生姜枳实汤主之 。
此下不言胸痹 。是不必有胸痹的证矣 。
桂枝生姜枳实汤方
桂枝 生姜（各三两） 枳实（五两）
上三味 。以水六升 。煮取三升 。分温三服 。
（上言心痛彻背 。尚有休止之时 。故以栝蒌薤白白酒加半夏汤 。平平之剂可治 。今则）心痛彻痛 。背痛彻心 。（连连痛而不休 。则为阴寒邪甚 。浸浸乎阳光欲熄 。非薤白之类所能治也 。以）乌头赤石脂丸主之 。
此言心痛牵引前后 。阴邪僭于阳位 。必用大剂以急救也 。
乌头赤石脂丸方
乌头（一分炮） 蜀椒 干姜（各一两） 附子（半两） 赤石脂（一两）
上五味 。末之 。蜜丸如桐子大 。先食服一丸 。日三服 。不知 。稍加服 。
附方九痛丸 治九种心疼 。
附子（三两炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吴茱萸 人参（各一两）
上六味 。末之 。炼蜜丸如梧子大 。酒下 。强人初服三丸 。日三服 。弱者二丸 。 兼治卒中恶 。腹胀 。口不能言 。又治连年积冷流注 。心胸痛 。并冷冲二气 。落马坠车血疾等 。皆主之 。忌口如常法 。（按痛虽有九 。而心痛不离于寒 。故以姜附为主 。而降浊去风逐滞补虚次之 。）
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