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一些易引起患者肾功能损害的药物，临床用药一定要注意！

许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，某些抗菌药物具有肾毒性。比如：氨基糖苷类、四环素类、万古霉素、伊曲康唑静脉注射剂、特比萘芬、两性霉素B等。

非甾体抗炎药所致的肾损伤包括：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾衰竭、肾病综合征、慢性间质性肾炎等。所以应避免大剂量和长期用药，此类药物有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等。

随着增强CT、介入治疗等医学手段的普及，含碘造影剂得到大量使用，含碘造影剂通过收缩肾血管直接引起肾灌流量下降，损害肾小管上皮细胞，渗透性肾病导致急性肾小管坏死等。有研究结果提示，非离子型造影剂导致肾脏损害的机会明显低于离子型造影剂，易引起肾损的造影剂，如：泛影葡胺，碘海醇等。

随着医学的发展，免疫抑制剂的使用逐渐增多，各种免疫抑制剂的肾毒性逐渐被人们认识和重视，具有明显收缩肾血管而致肾损的药物，如：他克莫司、环孢素A、雷帕霉素等。对于预防环孢素、他克莫司肾毒性的主要办法是监测药物血液浓度，同时，要注意药物间的相互作用。

甲氨蝶呤的肾毒性主要发生在大剂量用药时，是由甲氨蝶呤及其代谢产物7-羟甲氨蝶呤大量沉积于远端肾小管导致，临床出现血尿及急性肾衰竭。顺铂肾损害常在用药10天后发生，临床表现为：急性肾损害。其他有肾损的药物如司莫司汀、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等。

卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、锂剂等。

速尿、甘露醇、卡托普利、免疫球蛋白、低分子右旋糖酐、法莫替丁、别嘌醇、苯溴马隆等。所以我们在使用以上药品时，一定要注意，特别是肾功能不全的患者，有的药物使用需要定期监测血药浓度并调整剂量，有的需要定期检查肾功能，以避免造成肾损害。

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