女性尿路感染很常见,但有些人却总是反反复复,久治不愈,成了门诊常客。“您又来了?”当熟悉的面孔又出现在诊室,无论患者还是医生都挺无奈的。到底反复性尿路感染是怎样引起的,又怎样避免成为“资深”患者呢?
什么是复发性尿路感染
是指一年以内出现3次以上的尿路感染,或者半年内出现2次以上的尿路感染。
本来,女性尿路感染非常常见,不必大惊小怪。但如果不去除发病诱因的话,不少人第一次发病后会在半年内再次复发,这个比例高达30%-44%。
有四分之三的尿路感染是由大肠杆菌导致的。在复发性尿路感染中,由粪肠球菌、奇异杆菌、葡萄球菌等导致的感染也很多,治疗起来相对复杂。
为什么总反复
一、育龄期女性:如果每星期啪啪啪在3次以上的,或采用杀精子剂方式避孕的,或15岁之前得过尿路感染的,甚至妈妈姐姐妹妹等女性至亲曾有多次尿路感染复发的,都可能是反复尿路感染的高危因素。
二、对于大妈大婶而言,在绝经期之后,由于雌激素的缺乏会导致尿路感染,或者排尿不彻底不干净也会导致发病的。
三、一些病理状态使尿路感染很容易复发,像残余尿太多、膀胱膨出、糖尿病,以及以前得过5次以上尿路感染。
需要澄清的是,即便体态过度丰腴、没从前往后擦屁股、喜欢坐浴泡澡和冲洗阴道、来大姨妈时使用卫生棉条什么的,这些倒不是引发尿路感染罪魁祸首。
该如何用药呢
一、药物
主要还是要靠抗生素。但我国的抗生素滥用、细菌耐药和变异情况比较严重,在药物的选择和疗程上更需要重视和严谨。
二、初始自我治疗
一旦发现苗头不对,患者按自己既往经验用药,可以更及时有效地控制病情发展。
三、预防性用药
持续每天用药,或在性生活后给小剂量的抗生素可以减少95%的复发几率。
预防性消炎药用多久呢?还没有非常科学的证据,但是目前比较公认的是用半年到一年左右。
尿里有白细胞必用消炎药吗
如果是无症状菌尿就不建议治疗。经过治疗后或症状缓解后,但是尿液里面还持续发现细菌或者白细胞,称为无症状菌尿。
一些患者看到检验单上有加号就非常纠结,心里不舒服。其实,如果对于无症状菌尿过度治疗的话,反而会增加尿路感染复发的风险,并且增加细菌耐药和变异的几率。如果没有怀孕的话,真不建议进一步治疗。
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