1、尊敬各位老师：

2、您们好！

3、我是高一（12）班的学生xx。因学习和生活需要，学生决定2015年11月18日退宿学校，在家住宿。学生原住于602寝室。

4、不在校其间，学生牢记老师和家长的各项交代：认真学习、注意安全等。在此还请各位老师有空时适当关注走读生生活，以实现高中生活的圆满结束。

5、最后，还请各位老师通过学生的申请。

6、申请人：xx

7、日期：XX年XX月XX日

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