卷四-脉因证治·朱震亨-在线文库

三十八、乳痈

【证】乳房为阳明所经，ru头为厥阴所属。

【因】浓味湿热之痰，停蓄膈间，与滞乳相搏而成。

滞乳，因儿口气吹嘘而成；有怒气激其滞乳而成。凡病皆阳明经也，浅者，为痈；深者，为岩，不治。

【治】宜疏厥阴之滞，清阳明之热，行污血，散肿结。

方石膏（清阳明）橘皮栝蒌子（消肿）甘草节（行血）蜂房台芎香附（二味郁气加之）青皮（疏厥阴）葛根酒、姜汁饮。

又方大黄天花粉当归（一两）甘草节（已下一钱五分）栝蒌子穿山甲（陈壁土炒）酒丸服。

三十九、瘰

【因】大抵食味之过，郁气之积，曰毒，曰风，曰热，皆此三端，变化引换。

须分虚实，实者易治，虚者可虑。夫初发于少阳一经，不守禁戒，延及阳明。盖胆经至主决断，有相火，而且气多血少。

神效方牡蛎粉五钱，和鸡胆为膏，贴之。又，用活石一两，肉桂五钱，调汤服之好。

【证】外有虾蟆瘰，无核但肿。瘰在阳明、少阳经，结核按之走痛。瘿或隐僻处。劳瘵结核，连数个在耳边，或聚或散也。瘤等亦同。

【治】宜泻火散结。虚则补元气，实则泻阴火。补则十全散，下则玉烛散、化坚汤。

升麻（一钱）葛根（五分）漏芦（足阳明）牡丹皮（三钱，去留血）当归地黄（生熟各三钱）连翘（一钱，生血脉）黄（一钱，护皮）白芍（收散，三钱）肉桂（散结，寒因热用，三钱）柴胡（八钱）黍粘（消肿）羌活（一钱）防风独活（各五分，散结）昆布（软坚）三棱（削坚）广术人参浓朴（腹胀加）黄连陈皮木香（气不顺加）大黄（便秘加）。

大黄汤大黄（煨）皂角甘草（炙）

煎服。以麝香、栝蒌仁敷之。

法未破核者，用火针针其上，即用追毒膏，点苎线头，内针孔中。

又用杜牛膝捣敷，缚其上，一日一易。如脓将尽，又用生玄参、地榆、滑石、寒水石、大黄等末敷，缚其疮。又用白厄菜、墨草，同缚其疮。以寒水石、大黄、硝、龙骨、木香、槟榔末、收口。后又用竹茹，亦能长肉，白膏药收后。红不退，用北窠敷。如已溃久不收口，须用香附，灯烧铁烙，烙其腐处，尽后，根据前治之。

治耳接耳边项上生块核是。

方五味子香白芷为末，蜜调敷。

鼠粪，以黄泥炉。

去瘰毒皂角子（五两）大黑豆（一斤）甘草（一两）冬青叶汁（一斤）

上煮汁干为度，常食，不过两料。

四十、发斑

【因治】属表者，因风挟热痰。通经微汗之，下之亦可。

属里者，因胃热，助手少阴心火，入于手太阴肺也。故红点如斑，生于皮毛之间耳。白虎、泻心，调胃承气，从长而用之。

四十一、丹疹

【因】热与痰、血热也。夫斑、痘、疹、丹，皆恶毒血热蕴蓄于命门，遇相火合起则发也。

外有赤游风、天蛇漠、丹疹、瘾斑，其状不同，因则一也。

【治】张归之少阳相火。如遇热之时，以通经辛凉解之；如在寒之时，以葛根、升麻，辛温解之。如遇疮痈黑陷，腹内喘满者，热而气虚也，急以白虎解之。热加参，参主喘也。主之，全以凉膈调之。

消毒汤升麻根羌活本细辛柴胡葛根黄芩（酒炒）生地黄黄连黄柏连翘红花当归苏木白术苍术陈皮吴茱萸防风甘草又方紫草红花子白芍胡荽当归附方剪刀草汁调原蚕砂，敷之。

龙脑丸治斑疮倒靥。

猪心血调脑子成膏，以紫茸汤化，无脑用辰砂。

四十二、金疮

（附油火刀犬等伤）

【脉】金疮出血太多，脉沉细者生，浮数实大者死。

【治】没药散治刀箭伤，止血住痛。

定粉风化灰（各一两）枯白矾（三钱）乳香（五分，另研）没药一字，（即二分半也，一铜钱有四字之故。）另研和匀糁之。

圣愈汤治出血太多。

四物汤人参黄煎服。

金疮刀伤见血方降真香末细贴之；锻石和人血作饼，旋干贴之；煨大黄、石膏，细研，桐油二分，水一分，拌，抹上；又淹灰搽敷亦良。

救苦散治热油、刀斧伤、火伤、犬咬伤。

寒水石油调涂上

四十三、倾仆

【脉】倾仆，内有血，腹胀满，脉坚强者生，小弱者死。

【证】瘀血为病，或痰涎发于上。

【治】同中风证。恶血归内，留于肝经，胁痛自汗，治宜破血行经。

张论坠堕使生心恙，痰涎发于上也。治宜补之。凡杖打、闪肭疼痛，皆血滞证，可下之。忍痛则伤血。

神应散治瘀血，大便不通。

大黄（酒浸，一两）桃仁红花（二钱）当归（三钱）栝蒌根（二钱）炮穿山甲（二钱）

柴胡（引经）麝香（透）

热酒下。

紫金丹治骨节折伤疼痛。

炮川乌炮草乌（各一两）五灵（五钱）木鳖子（去壳）黑牵牛（各五钱）威灵仙金毛狗脊骨碎补没药麝香红娘子（各二钱五分）地龙乌药青皮陈皮茴香（各五分）

防风自然铜（四两，烧淬）禹余粮（四两，淬）

醋糊丸，梧子大，每十丸酒下。

三圣散吐之，治痰壅。

四十四、百药中伤

【脉】浮涩而疾者生，微细者死。洪大而迟者亦生。

【治法】在上吐之。

解毒丸治食毒物，救人于必死。

干板蓝根（四两）贯仲（一两，去土）青黛甘草蜜丸。青黛良。

秘传方续随子甘草五味子茶清下一二碗。

四十五、癫狂

【脉】大坚疾者，癫病。脉大滑者，自已；脉小急实者死，循衣缝者死，虚而弦急者死。脉虚弦为惊，脉沉数为痰热。

【因】痰、火、惊。

血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而入。夫血气俱虚，痰客中焦，妨碍不得运用，以致十二官各失其职，神听言动，皆有虚妄，宜吐之而安。

肺入火为谵语。肺主诸气，为气所鼓舞，火传于肺，为之寻衣撮空；胃中大实热，熏于心肺，亦能谵语。宜降火之药。

惊其神，血不得宁也。痰积郁热，随动而迷乱，心神无主，有似邪鬼。可先吐之，后以安神丸主之，佐以平肝之药，胆主惊故也。

【证】狂言、谵语、郑声辨。

狂者，开目与人语，语所未尝见之事，为狂也。

谵语者，合目自言日用常行之事，为谵也。

郑声者，身动无力，不相接续，造语出于喉中，为郑声也。

又蓄血证，则重复语之。

【治】痰者吐之，三圣散；火者下之，承气汤；惊者平之，安神丸。

方总治：黄连、辰砂二味降火，栝蒌、南星、半夏三味行痰，青黛、柴胡、川芎三味平肝。

桃仁承气汤治热入血室，发狂。

犀角地黄汤治瘀血狂妄。因汗不彻，吐衄不尽，瘀血在内，面黄唇白，便黑，脚弱气喘，甚则狂闷。

犀角（一两）生地（八两）白芍（三两）丹皮大黄（二两）

脉大迟，腹不满，为无热，减之。煎服。

洪、长、伏三脉，诸痫发狂，以《局方》妙香丸，以针透眼子，冷水浸服之。

弦、细、缓三脉并痫，李和尚五生丸。

治痫方黄丹、白矾（等分）

研细，用杨树火过，曲丸。

又方川芎（二两）防风（一两）皂角郁金（各一两）明矾（一两）黄、赤脚蜈蚣（各一条）

细末，蒸饼，丸梧子大，空心茶清下十五丸。

四十六、惊悸

【脉】寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气则虚，是以悸。肝脉暴，有所惊骇。

【证】悸有三，惊、悸、忪悸。痰饮闭于中脘，其证短气自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。悸，心筑然而动。

【治】因血虚。肝主血，无血养则木盛，故易惊。心神忤乱，气与涎结，遂使惊悸。血虚，治宜朱砂安神丸。气涎相结，宜温胆汤，在心胆经。小儿惊搐，涎潮如死，乃母胎时受怖。为腹中积热，可坠其涎，镇火清心等是也。

悸因失志气郁，涎聚在心脾经，治宜定志丸。失志者，或事不如意，久思所爱。

少阴心悸，乃邪入于肾，水乘心，唯肾欺心，火惧水也。治在于水，以茯苓导其湿，四逆散调之。枳实、柴胡、芍药、甘草是也。与惊悸不同，名亦谓之悸，故书以别之。

发搐痰饮为证，脉必弦涩，皆用下之。

外有肝痹、心肺疟，言虚寒，皆惊。

朱砂安神丸治血虚惊悸。

朱砂（一两，另研）黄连（一钱二分）当归（五分）甘草（五分）生地（三钱）

炊饼丸。

温胆汤治心胆性易惊。

半夏竹茹枳实（二两）茯苓（一两五钱）陈皮（三两）甘草（一两）

寒水石散治因惊心气不行，郁而生痰，结为饮。

寒水石（）滑石（水飞，各一两）甘草（一两）龙脑（少许）

热则水下，寒姜下。

四十七、疝

【脉】寸口弦紧，为寒疝。弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食。寸口迟缓，迟则为寒，缓为气之虚，虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者，为虚。脉滑为疝，急为疝，搏为疝，见于何部而知其何脏。

【因证】盖全在肝经。因湿热在经，抑遏至久，又感外寒，湿被郁而作痛；或大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房则火起于肾，大怒则火起于本经。

火郁之甚，湿热便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于肝经，为寒所束，宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴，聚结成核。因瘀结其本经，因虚而感，或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会，聚于阴器，伤于寒则阴缩入，伤于热纵挺不收。属木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。

张论七疝：寒疝因湿地、雨水、风冷处，使内过多。其状囊结硬如石，阴jing不举，或控睾丸而痛，宜以温剂下之。久而无子。

水疝因醉过内，汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶，或痒搔出黄水，小腹或按之作水声，阴汗，治宜逐水。

筋疝因房劳及邪术所使。阴jing肿或溃脓，或痛而里急，筋速缩，或挺不收，或白物如精，或茎痛之极则痒，宜降火下之。

血疝因使内气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈脓。多血，状如黄瓜，在小腹两旁，横骨约中，俗云便痈，治宜和血。

气疝因号哭忿怒，气郁而胀，哭怒罢则散。其状上连肾区，下及阴囊，宜以散气药下之。小儿有此，因父精怯，故不治。

狐疝与气疝大同小异。状如仰瓦，卧则入小腹，行之则出入囊中，宜逐气流经之剂下之。

疝因地卑湿，江淮间所生。其状如升、斗，不痒不痛，宜去湿之药下之。女子阴hu突出，虽相类，乃热不禁固也。

《三因》有四：肠因房室过度，元脏虚冷，肠边系不收，坠入中，上下无定，此难治。

气因七情脏气下坠，阴肿胀急痛，易治。

水因湿气得之，则肿胀其阴，易治之。

卵因劳役坐马，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，此难治也。

外有妇人阴门挺出，亦名病。

丁香楝实丸已下出李。

当归（酒制，去芦）炮附川楝茴香（以上各一两）

锉，好酒三升，同煮。酒尽焙干作末，入下药：丁香木香（各五分）全蝎（十三个）

玄胡索（五钱）

上同为末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，温酒下。

参术汤治虚疝脉豁大者是。

人参白术山栀香附仓卒散治寒疝入腹卒痛，小肠膀胱气绞，腹冷重如石，出白汗。

山栀（四十九个，烧半过）生附子酒煎二钱。

又一方乌代附。

神应散治诸疝心腹绞痛不忍，此方能散气开结。

玄胡索胡椒或加茴香。酒煎二钱。

牡丹丸治寒疝心腹刺痛及血。

川乌（炮，去皮尖）牡丹皮（四两）桃仁（炒，去皮尖）桂（各五两）青皮（一两）

蜜丸，酒下。

桃仁汤治疝。

大桃仁（如法）茱萸桂枝蒺藜青皮白茯苓槟榔木香海藻三棱莪术（任意加减）

张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。

秘方治诸疝。

枳实（治痛）山栀茱萸橘子山楂（去核积）桃仁（瘀血加之）川乌（劫痛同栀）

桂枝（不定必用）荔枝核（湿则加之）青皮守丸治要药，不痛。

苍术南星半夏白芷（散水）川芎枳实山楂应痛丸治败精恶物不出，结成疝，痛不忍。

阿魏二两，醋和荞麦面裹，火煨熟；槟榔大者二个，刮空，滴乳香满盛，将刮下末，用荞麦拌作饼，慢火煨。上细末，入砂一钱，赤芍一两，同为末，面糊搜和，丸如梧子大，盐酒下。

雄黄散治阴肿大如斗，核痛不治。

雄黄（一两）明矾（五钱）甘草（五钱）

煎洗。

又方天萝筋烧灰，治疝妙。

四十八、脚气

【脉】浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，紧则因怒，细则因悲。

入心则恍惚妄谬，呕吐，食不入，眠不安，左寸脉乍大乍小者死。

入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟，目额皆黑，冲胸而喘，左尺脉绝者死。

【因】湿之病。南方之人，自外而感；北方之人，自内而致。南方之人，当风取凉，醉房，久坐湿地，或履风湿毒瓦斯，血气虚弱，邪气并行虚腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则脾虚，虚则弱，病发热。四肢酸痛烦闷者，因暑月冷湿得之；四肢结持弱者，因寒月冷湿得之。北方之人，因酪醇酒之湿热下注，积久而成肿满瘀痛也。治宜下药，泄越其邪。

【证治】因病胫肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时寒热，便泄不通，甚至攻心而势迫，治之不可后也。此壅之痰壅未成，当宜通之，调以黄柏、苍术类；壅既成，当砭恶血，而后以药治之。

攻心脚气，乃血虚而有湿热也，治宜四物加柏。筋动转而痛者，乃血受实热也，治加桃仁、芩、连；有痰流注，加竹沥、姜汁、南星是也。

李曰：湿淫所胜，治以苦温。以苦辛发之，透关节胜湿为佐；以苦寒泄之，流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。

中脚膝论自内，喜、怒、忧、思，寒热邪毒之气，注于脚膝，状类诸风，谓之脚气也。自外，风、寒、暑、湿，皆有不正之气，中于脚膝，谓之脚气也。实者利之，虚者益之，六淫随六法以治之，七情随六气以散之。

《三因》论乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮，寒则脉紧，湿则脉细，表则脉浮，里则脉沉；寒则痛，湿则重，暑则烦，风则行，随其所中经络而治之。

太阳经则头项腰脊背痛，六淫中之论同前，宜以麻黄左金汤。

麻黄干葛细辛白术茯苓防风防己羌活桂枝甘草阳明则寒热呻欠，鼻干腹胀，膝膑赛中腹外皆痛，六淫亦然，宜大黄左金汤。

大黄细辛茯苓防风防己羌活黄芩前胡枳壳浓朴杏仁。

少阳则口苦胁痛面垢，体无膏泽，头目颔锐痛，六淫亦同，宜半夏左金汤。

半夏干葛细辛白术茯苓桂枝柴胡麦冬三阳合病，寒热，关节重痛，手足拘挛，冷痹，上气，呕吐，下利，脉必浮弦紧数，合前三方以发之。

太阴腹满，咽连舌急，胸膈痞满，骨节烦疼，四肢拘急，浮肿，宜六物附汤。

炮附桂枝（各四两）甘草（二两）茯苓（三两）防己（四两）白术（三两）

少阴上气喘急，小腹不仁，腰脊足心皆痛，六淫亦然，宜八味丸主之。

牡丹皮泽泻茯苓桂枝香附山药山茱萸熟地黄厥阴胁腰偏疼，阴器抵小腹夹脐诸处胀痛，一如中风，宜神应养真丹。

当归天麻川芎羌活木瓜熟地芍药《三因》元并脏腑不同故也。

当归拈痛汤治湿热肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，身痛肿。

羌活炙甘草黄芩（酒炒）茵陈叶（酒炒）当归（各五钱）人参苦参（酒洗）升麻葛根苍术（各二钱）知母（酒洗）防风泽泻（各三钱）猪苓白冬术（各五分）

煎服。

羌活导滞汤治前证便溺阻隔，先以药导之，服前方及此方。

羌活独活（各五钱）防己（三钱）大黄（酒煨，一两）当归（三钱）麸炒枳实（三钱）

槟榔甘遂赤芍威灵仙葶苈泽泻（各一两）乳香（另研）没药（各五钱）黑丑（炒，三钱）大戟（一两半，炒）陈皮（二两）。

脚气方治湿热。

生地黄柏（酒炒）苍术（盐、酒炒）白术川芎防己槟榔犀角甘草木通黄连黄芩（二味热加之）竹沥姜汁（二味痰加之）石膏（热时加）桃仁（便实加）牛膝（溺涩加）

食积流注方苍术黄柏防己南星川芎白芷犀角槟榔龟板（血虚加）

血积转筋方（见论）治攻心脚气。

阮氏方治膝痛脚骨热，或赤肿行步难。

苍术四两，泔浸一日夜；盐炒黄柏四两，酒浸一日夜。炙焦，咀服。

四十九、虫

（附狐惑）

【脉】匿虫蚀阴肛，脉虚小者生，急紧者死。

【因证】湿热之生，脏腑虚则侵蚀。腹内热，肠胃虚，虫行求食。上唇有疮曰惑，虫食其脏；下有疮曰狐，虫蚀其肛。亦有口疮，非狐惑也。

【治】《集效方》木香鹤虱（炒）槟榔诃子（煨）芜荑（炒）炮附干姜（各七钱）大黄（一两五钱）

乌梅或加连、柏。上蜜丸。陈皮汤、醋汤任下。

化虫丸治虫即化水。

硫黄（一两）木香（五钱）密陀僧（三钱）炮附（一个）

上先附末，醋一升，熬膏，入药和丸，绿豆大。荆芥、茶清下二十丸。

秘方治吐虫。

黑锡（炒成灰）

槟榔末，茶饮下。

又方川椒，酒糊丸，治虫。

又方炒鸡子、白蜡尘，治寸白虫，酒糊丸妙。

泻心汤，治惑；苦参汤洗之，治狐。

五十、喉痹

【因】热内结。虽有蛾闭、木舌、缠喉、走马之名，火则一也。论咽与喉，会厌与舌，同在一门，而用各异，喉以候气，故通于天；咽以纳食，故通于地；会厌管乎其上，以司开阖。掩其咽，其食下；不掩之，其喉错；必舌抵上，则会厌能闭其咽矣。四者相交为用，缺一则饮食废而死矣。及其为病，皆火也。夫手少阴君火心主之脉，手少阳相火三焦之脉，二火皆主脉并络于喉，气热则内结，结甚则肿胀，肿胀甚则痹甚，痹甚则不通而死矣。

至如嗌干痛、咽颔肿、舌本强，皆君火之为也。唯喉痹急速，相火之为也。

【证】咽，咽物之处。咽肿则不能咽，或呕吐咯伤，或多饮啖，痰热皆至，咽系干枯也。

喉，声音出入之处。脏热则肿，其发暴肿闭塞。或心虚寒，有悬痈生在上，俗名鹅也。咳而声嘶喉破，俗名声散也。

【治法】微以咸软之，甚以辛散之，痰结以苦吐之，否则砭出血。人火以凉治之，龙火以火逐之，凉剂以热服之是也。宜刺少商出血。

秘方朴硝牙硝（各研）青鱼胆上以胆放二硝上，干方研为末，竹管吹入喉中，痰出即愈。

五匙散治风热喉痹，及缠喉风。

朴硝（一两五钱）硼砂（五钱）脑子（三钱）僵蚕以竹管吹末入喉中。

神效散治热肿语声不出。

荆芥穗蓖麻（生，去皮另研，各一两）

蜜丸，皂角子大，嚼含化。

雄黄解毒丸治缠喉风及喉痹，倒仆失音，牙关紧急，不省人事。

雄黄（一钱，飞）郁金（一钱）巴豆（去皮、油，十四个）

醋糊丸，绿豆大。热茶清下一丸，吐则止。

蜜附子治腑寒咽门闭，不能咽。大附去皮脐，切大片，蜜涂炙黄，含咽津。

又方龙胆、矾，包乌梅肉内，以绵裹含。

龙火拔毒散治缠喉急证。先以针出血为上策，缓以丹敷。

阳起石（）伏龙肝（各三钱）

新水埽之。

又方白瑞香花根，研水灌之。

秘方治痰。其证皆因痰也。以鹅毛刷桐油探吐之。皂荚灰亦可吐。僵蚕研姜服亦可。生艾汁亦可。

五十一、口

【因证】脾热则甘；胆热则苦。口苦亦有肝虚寒者。

【治】三黄丸治甘。柴胡汤治口苦，及谋虑不决。

柴胡汤加麦冬、枣仁、地骨皮、远志。

五十二、舌

【脉】心脉系舌根，脾脉系舌旁，肝脉、肾脉络舌本。

【因证】因风寒所中，则舌卷缩而不言。七情所郁，则舌肿满不得息。肝壅则血上涌，心热则裂而疮。脾热则滑苔，是虚热，心经飞扬上窜；脾闭则白苔如雪；脾热则舌强。舌卷而卵缩者，厥阴绝也，死。

【治】金沸草散治风寒伤心脾，令人寒热、齿浮、舌肿。

金沸草荆芥（四两）前胡麻黄（各三两）甘草半夏（一两）

升麻柴胡汤治心脾虚热上攻，舌上生疮，舌本强，两颊肿痛。

升麻柴胡白芍栀子木通（一两）杏子大青黄芩（三钱）石膏（二两）

舌肿破锅底煤，即锅底烟，醋盐敷。

出血如泉白胶香、五倍子、牡蛎，末糁。

白胎语涩薄荷汁、白蜜，姜片揩，敷之。

五十三、目

【因】风热血少。经曰：目得血而能视。肝血不上荣也，神劳。目者，神气之主，劳则魂魄散，不能相得。肾虚，水精不上奉也。

【证治】在腑则为表，当除风散热。在脏则为里，宜养血安神。如暴失明，昏涩翳膜，眵泪斑入眼，皆表也，风热也，宜发散以去之。如昏弱不欲视物，内障见黑花，瞳散，皆里也，血少神劳肾虚也，宜养血补水安神以调之。

斑入眼，此肝气盛而发在表；瞳子散大，皆辛热之为也。辛主散，热乘之，当除风热，凉血益血，以收耗散之气。以芩连苦寒除邪气之盛为君，归身、地黄养血凉血为臣，五味酸寒体浮收瞳散，地骨皮、天冬泻热补气。

凡目暴赤肿，以防风、黄芩为君以泻火，黄连、当归为佐以和血。

凡目疾暴赤肿，以防风、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、连、甘草、当归，白睛红加白豆蔻少许。

凡目久病昏暗，以熟地、归根为君，在羌活、防风、甘菊之类杂佐之。

拨云汤羌活防风（一钱半）木川芎荆芥（一钱）葛根细辛柴胡升麻（五分）知母归身川柏甘草黄（各一两）

内障，是脾虚火盛上，加下药，人参、五味、白芍、茯苓、白术；湿热，加下药：黄连（炒）、黄芩、生地；睛痛加归、地黄；胸中不利，加槐子；赤翳，加羚角；腑秘，加大黄。

上熬滴水不散，加蜜少许点之。蔓荆、椒眼、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻，随所长加之。

春雪膏点眼。

朴硝置生腐上蒸，待流下，瓦器接之。

地黄丸治不能远视、近视，此大除风热。

生地天门冬（各四两）炒枳壳甘菊（各二两）

蜜丸，茶酒任下。

《局方》定志丸治不能近视，反能远视。

人参远志菖蒲白茯苓蜜丸。

泻青丸治风热。

熟干地黄丸治血少安神。

驻景丸补肾水。

车前子菟丝子熟地黄（各五两）

槐子散治体肥气盛，风热上行，目昏涩。

槐子黄芩木贼苍术末之，茶下。

桔梗丸治太阳卫虚血实，瞳人肿痛，眼黑肝风盛。

桔梗（一斤）牵牛头末（三两）

蜜丸，水下。

神仙退翳丸治一切翳晕，内外障昏无睛，累效。

当归（酒洗）川芎犀角屑枳实川连蝉蜕栝蒌根薄荷（六钱）甘菊蛇蜕密蒙花荆芥（与甘草煎三味）地骨皮（三钱，洗）炒白蒺藜羌活地黄（用干，酒浸，一两）木贼（一两半，去节，童便浸一宿，火干）

上末，炼蜜丸，米饮下。妇人气旺者，木香汤下之。

家珍方治眼梢赤。

川连白矾（三钱）铜绿（五分）密陀僧（一钱）轻粉（少许）

末，贴之。

又方黄丹白矾（等分）

验方治痘后目上翳。

谷精草蛇壳绿豆壳天花粉上等分末，粟米泔浸，煮蜜柿干为度，食之。

羊肝丸治一切目病，不问障盲。

白乳羊肝（一具，竹刀刮去膜）黄连（一两）甘菊防风薄荷（去梗）荆芥羌活当归川芎（各三钱）

上为末，羊肝捣丸，浆水下。

烂翳验方茜根烧灰，灯草点之，须臾大痛，以百节草刮去之。

七宝膏珍珠珊瑚甘石（三味，以连水淬七次）石沙脑子麝香蕤仁（去壳，各一钱）研细点之。

五十四、耳

【因】风热、气虚火升。肾寄窍于耳。

【证治】风毒耳痛。全蝎一两、生姜二两，切作四框，同炒，去姜末之，汤点耳。

耳脓出，用桑螵蛸（一个，火炙）麝香（二分五厘）

糁之。又加枯矾吹之良。

虫入耳中，麻油灌。又，猫尿灌耳内好。

五十五、鼻

【因证】鼻为肺之窍，同心肺，上病而不利也。有寒、有热。寒邪伤于皮毛，气不利而壅塞，热壅清道。酒渣鼻，乃血热入肺；鼻息肉，乃肺气盛；鼻渊，胆移热于脑，则辛鼻渊。

【治】寒邪伤者，宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气交通，宜以通气汤。

羌活独活防风葛根升麻（各三钱）川芎（一钱）苍术炙草（各三钱）黄（四钱）白芷（一钱）黄连黄柏酒渣鼻方四物汤黄芩（酒炒）红花水煎服。

又方乳香硫黄（以萝卜内煨）轻粉乌头尖酥调敷。

又方鸭嘴、胆矾，敷。

鼻息肉枯矾研为面脂，绵裹塞鼻，数目自消。

又方瓜蒂末，绵囊裹塞亦可。木通、细辛、炮附子，蜜和，绵裹内鼻中，亦可。

防风通圣散加好三棱、山萸肉、海藻，并用酒浸，炒末，每一钱五分。

鼻渊薄荷黄连（二钱半）通圣散（一两）

孩儿茶服。

五十六、齿

【因证】夫齿乃肾之标，骨之余。

上龈隶于坤土，足阳明之贯络也；下龈隶于庚金，手阳明之贯络也。

手阳明恶寒饮而喜热；足阳明喜寒饮而恶热。肾衰则豁，肾固则坚。大肠壅，齿乃为之浮；大肠虚，齿为之宣露。热甚则齿动龈脱，作痛不已；寒邪、风邪客于脑，则脑痛、项筋急粗露；疼痛饵则缺，少而色变痒痛。

【治】羌活散麻黄（去根、节）羌活（一钱半）防风（三钱半）细辛（五分）

升麻柴胡（五分）当归苍术（五分）白芷（三钱）桂枝黄连骨灰（三钱）

上先以汤漱口净擦之。

牙疼方土蒺藜（半两）青盐（三钱）

浆水二碗，煎热服。

又方乌头熟艾葱（三株）川椒（十数粒）

上浓煎漱，有脓痰出而安。

治虫散气草荜拨末木鳖肉上同研，搐鼻。

治风气走疰痛本剪草细辛热漱愈。

治骨槽风皂角（不，去子）杏仁（烧，存性）

上每味一两，入青盐一钱，揩用。

治风牙以北枣一枚，去核，入巴豆一粒，合成。文武火炙如炭，放地上良久，研细，以纸捻入孔十次。

五十七、结燥

【因】火邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，夫肾主大便。肾主津液，液润则大便如常【证】小肠移热于大肠，为瘕，为沉。瘕，是便涩闭也。

【脉治】燥热有云：脾脉沉数，下连于尺，脏中有热。亦有吐泻后肠胃虚，服燥热药多者，宜承气汤下之。

风燥有云，右尺浮也，内肺受风，传入肠中，宜麻仁丸。

阳结脉数大而实，宜苦寒类治。

阴结阴燥欲坐井中，二肾脉搐之必虚，或沉细而迟者是也。

如有阴证烦躁，脉坚实，阳药中少加苦寒，以去热燥。

有年老气弱津液不足而结；有产妇内亡津液而结。二证并宜地黄丸。

大便闭，小便涩数，谓之脾约。约者，脾血耗燥，肺金受火无所摄，脾津液故竭。理宜养血润燥。

有产妇便秘，脉沉细，服柏、知母、附子而愈。

外有脚气、虚寒、气实，皆相似，亦大便不通。

肾恶燥，急食辛以调之，结者散之。如少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泻之。如食伤腹满，腹响是也。阳结者散之，阴结者热之。

润肠丸麻仁桃仁（去皮、尖，各一两）羌活归尾大黄（煨，各半两）

除二仁别研，余味共捣，火枯，蜜丸，梧子大，汤下。如不大便，邪气盛急，加大黄酒制；如血燥而大便干燥，加桃仁、大黄酒制；如风结燥，大便不行，加麻仁、大黄；如风涩，加皂角仁、秦艽、大黄；如脉涩，身觉有短气，加郁李仁、大黄；如阴结寒证，加干姜、附子。

有云，大便不通有五证，热、冷、气、风、湿，尺脉伏也，宜温补之。

风，老人、产妇，秘有虚实。能饮食，小便赤为实。实者，秘物也。麻仁、七宣等主之。（见前。）不能饮食，小便清为虚。虚者，秘气也。浓朴汤主之。

浓朴半夏神曲甘草（三两）白术（五两）枳实陈皮（一两）

五十八、痔漏

【因证】因虫就燥也。乃木乘火势而侮燥金，归于大肠为病，皆风、热、燥、湿为之也。

盖肠风、痔漏总辞也，分之则异。若破者则谓之漏。大便秘涩，必作大痛。此由风热乘食饱不通，气逼大肠而作也。受病者，燥气也；为病者，胃湿也。胃刑大肠则化燥，化以乘燥热之实，胜风附热而来，是风、燥、湿、热四气而合。故大肠头成块，湿也；大痛者，风也；结燥者，主病兼受火邪也；不通者，热也。

【治】以苦寒泻火，辛温和血润燥、疏风止痛。

秘方凉血为主。

四君子四物黄芩（凉大肠）枳壳（宽大肠）槐角（凉血生血）升麻秦艽白术丸秦艽（去芦）皂角（各一两，去皮，烧存性）白术（五钱）当归（半两，酒洗）桃仁（一两，去皮尖）地榆（三钱，破血）枳壳（麸炒，泄胃）泽泻（各半两，渗湿）大黄（四钱）

面糊丸，米汤下百丸。空心服，以膳压之。气滞，加槟榔、木香；湿热胜，加柏。

一云，凡痔漏，苍术、防风为君；甘草、白芍为佐。

苍术泽泻丸苍术（四两）枳子泽泻（各二两）地榆皂角饭丸。

淋洗用天仙子荆芥穗川椒蔓荆子煎洗秘方五味子朴硝莲房桑寄枝先熏后洗。

敷肿木鳖子五味子为末，调敷。

肠风塞药炉甘石（）牡蛎粉痔漏方好腊茶脑子同研津调，纸花粘贴。除根用后方。

又方白矾（枯二钱，生二钱）乳香（三钱）

真香油同研为膏，纸花贴。如便秘，枳实，当归汤下三黄丸。

皂角散治痔漏脱肛。

黄牛角（一个，切）蛇蜕（一条）皂角（小，五个）穿山甲上并切，入瓷瓶，泥固济，候干。先以火烧烟出，方以大火红，出冷，研细，胡桃酒下。临卧引出虫，五更却以酒下二钱。

脉痔方血自肛门边另作窍。

乌头（炮，去皮尖）黄连（各一两）

又方亦妙槐花荆芥石菖蒲（各一两）

酒痔连丸黄连一味，酒浸、酒煮，酒丸，饮下。

腐痔核即为水硼砂（）轻粉炉甘石（）

上以朴硝淬洗辰砂，或加信，敷外四围，点核上。

贴痔麝香、樟脑、朱砂，研，入山田螺内，待成水，抹头，不拘遍数，以干为度。

治酒痔下血不止干丝瓜一枚，连皮子烧，存性，为末，酒下二钱。

痔血不止检漆根灰，空心下。

木槿散治痔专封口，能干。木槿花八九月采，阴干。用叶杵敷亦可。

又方当归（一两）黄连（二两）乌龟（一个）

酒煮干，日干为末，蜜丸皂子大。

治脱肛方理省藤桑白皮白矾煎洗自收。因治玉jing挺长，亦湿热，小柴胡加黄连。有块加青皮；外用热丝瓜汁调五味子敷。

五十九、妇人产胎

【脉】平而虚者，乳子。阴搏阳别者，妊子。搏者近于下，别者出于上，血气和调，阳施阴化也。

少阴脉动甚者妊。少阴，心脉也。尺中按之不绝者妊；三部脉浮沉正等，按之无绝者妊。妊娠初时寸微小，呼吸五至；三月而尺脉数。脉滑疾，重以手按之散者，盖三月也；脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄，是妊。左沉实疾大，皆为男，纵者主双；右沉实疾大，皆为女，横者主双。脉浮腹痛，痛引腰脊，为欲生也；脉一呼三至曰离经，沉细而滑亦同；尺脉转急如切绳者，皆便生也。妊三月而渴，脉反迟，欲为水分；复腹痛者，必堕。妊五月六月脉数，必坏；脉紧，必胞满；脉迟，必水坏为肿。妊六七月脉弦，发热恶寒，其胎愈腹，腹痛，小腹如扇，子脏开故也。当温之以附子。妊六七月，暴下斗余水，必倚而堕。妊七八月，脉实大牢强，弦者生，沉细者死。妊十月，足身热脉乱者吉。少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血，绝产恶寒。脉微涩为无子，脉弦大为无子，血气虚不足之故也。新产脉沉小滑者生，实大强急者死；沉细附骨者生，数疾不调死。新产因得热病，脉悬小，四肢温者生，寒清者死。新产因伤寒、中风，脉实大浮缓者生，小急者死。脉得浮紧，当身痛；不痛，腹鸣者，当阴吹。寸口浮而弱，浮为虚，弱无血；浮短气弱有热。趺阳浮而涩，浮气喘，涩有寒。少阴微而弱，微少血，弱生风，微弱相搏，阴中恶寒。胃气不泄，吹而正喧，此谷气之寒也，膏发导之。少阴滑而数，阴中必疮；少阴脉弦，白肠必挺核；少阴浮而动，浮虚，动痛、脱下。

【因证治】胎坠因虚而热；转胞乃血虚有痰；胎漏逼胞，致小便不利；溺出不知时因痰，胎避而下，因血气不能升，四物加贝母、滑石；痰加二陈。恶阻因痰血相搏，半夏汤主之。

妊娠腹胀，乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热，小柴胡去半夏。胎痛乃血少，四物、香附紫苏汤安胎大妙。

胎衣不下，或子死胎中，或血冲上昏闷，或暴下血，胞干不生。

半夏（一两半）肉桂（七钱半）大黄（五钱）桃仁（三十，去皮尖）

先服四物三两，次服煎汤，姜煎。不效，再服。又半夏、白蔹丸之。

下死胎肉桂（二钱）麝香（五分，同下）

又方，朴硝半两，童便下。

欲堕方肉桂（一两）栝蒌（一两二钱）牛膝（一两）瞿麦（半两）

绝产方蚕种纸一尺，烧灰，醋汤调服，永不孕产。

难产，乃败血裹其子。麝香（一钱）、盐豉（一两），青布裹，烧令红，捶为末。秤锤烧红，淬酒下一钱。

又百草霜香白芷伏龙肝（单用）

童便、醋调下，未下再服。

贝母、白蒺藜、活石、葵子，并治之。

产后阴脱，乃气血下溜。四物、皮（各，半两）、牡蛎（）、黄芩（二两）或加升麻饮下；蛇床子布裹熨妙；乌贼骨、硫黄、五味子，共末，糁患处。

产后血晕因暴虚，素有痰饮，瘀血随气上攻。

芎归汤治暴虚，童便下；治瘀血，荆芥下。

清魂散治虚。

泽兰叶人参（一两）荆芥（一两）川芎当归（半两）

温酒灌下。

五灵脂、荆芥，童便下；鹿角灰，酒下。

半夏茯苓汤治痰饮。

牡丹散牡丹皮大黄（蒸）芒硝（一两）冬瓜子（半合）桃仁（二十个）

水煎服。

浮肿，是胎前宿有寒湿。茯苓白术白芍当归陈鲤鱼。如法。

又名胎水，俗名子肿，如肿满状。产后因败血化水，或血虚气滞。

喘急。因营血暴竭，卫气无主，独聚于肺，此名孤阳绝阴，必死。因败血上熏于肺，夺命丹主之；因伤风寒者，旋复花汤主之。

产后不语，因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄，因胃气绝肺败，气消血散，乱入诸经，却还不得，死矣。

子烦，二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。

心痛，因宿寒搏血，血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。

子痫（佚）

漏阻。因事下血，胎干不动，奔上抢心，腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。

产妇临月未涎者，凡有病先以黄芩、白术安胎，然后用治病药。肌热者，黄芩、黄连、黄、人参；腹痛者，白芍药、甘草。感冒根据解利。

产后诸病，忌用白芍，以黄芩、柴胡主之。内恶物，上冲胸胁痛者，大黄、桃仁；血刺痛者，当归。内伤发热者，黄连；渴者，茯苓。一切诸病，皆根据前法。唯渴者，去半夏；喘咳去参；腹胀忌甘草。产后身热血证，一同伤寒。若伤寒内有痛处，脉弦而健，宜解伤寒，血虚无疼，脉弱而涩，宜补其血。

六十、带下

【脉因】湿热结于肺，津液涌溢，入小肠为赤，入大肠为白。然任脉自胞上过，带脉贯于脐上，冲、任、督三脉同起而异行，一源而三歧，皆络带脉，统于篡户。因余经往来，遗热于带脉之间。热者，血也。血积多日不流，从金之化，即为白淫。治法同湿证，以十枣、禹功降火流湿之剂良矣。

因痰积下流，渗入膀胱，肥人多有之。二陈汤，加升提为主。

【证治】三阳其气俱欲竭，血海将枯，滑物下流。其有一切虚寒之证，脉洪大而涩，按之全无，宜以温养之。

李先生之酒煮当归丸，治此证。血虚多加四物；气虚多加参、术；滑甚者，以龙骨、赤石脂涩之。

外有虫唇疮，亦淋露白汁。

小胸丸治湿热带下，下之；苦楝丸调之。

苦楝（酒浸）茴香（炒）当归（等分）

酒糊丸，梧子大，酒下。腰腿痛，加四物四两、羌活、防风各一两。虚加参、、甘草，或加白芍。

酒煮当归丸治一切虚证。上中下元气俱竭，哕呕不止，胃虚之极，脉洪大无力，按之空虚或不鼓，皆中寒之证。

当归（一两）茴香（半两）黑附（炮）良姜（各七钱）

上四味锉细，以酒一升半，煮至酒尽，焙干炒黄。

盐丁香苦楝（生）甘草（炙，各半两）全蝎（三钱）柴胡（二钱）升麻（一钱）木香（一钱）玄胡（四钱）

上九味，同前酒煮四味，俱末，酒煮面糊丸，空心淡醋汤送下。

固真丸治脐腹冷痛，目中溜火，此皆寒湿乘其胞内，汁轻伏火。

白石脂（一钱，以火烧赤，水飞，研细末）白龙骨（一钱，二味以枯以湿）干姜（炮，四钱，泻寒水）黄柏（半钱，因用引导）柴胡（《本经》使一钱）当归（一钱，和血脉）

白芍（半钱，导之）人参黄（虚甚加之）

上白石、龙骨水飞研细外，余同极细，水煮面丸鸡头大，日干，空心汤下，以膳压之。

忌生冷、油腻、湿面。血海将枯，加白葵花（七朵）、郁李仁（润燥而滋津液）；不思饮食，加五味子。

《衍义》方治白脓带下，此肠胃有脓也。去尽脓自安。

红葵根白芷赤芍药白矾蜡丸，米饮下。

又方治白带、白浊，以黄荆子炒焦为末，酒下。

张用瓜蒂散吐寒痰升气；导水丸下湿热；甘露散调之，利湿热。

燥湿痰方治肥人。

海石半夏南星（治痰）黄柏（治湿痰）苍术（燥湿痰）川芎（升之）椿皮香附（调气）牛膝（风痛加之）

刮热方治瘦人。

黄柏（相火）滑石椿皮川芎黄连（性躁）

滑者，加龙骨，加石脂；滞者，加葵花；血虚，加四物。甚用吐下。吐用二陈加苍术；下用白术；调治，神丸。

六十一、经候

【脉】经脉不行者。血生于心，因忧愁思虑则伤心，心气停结，故血闭不行。

左寸沉结，宜调心气、通心经，使血生而自通。或因堕胎，或产多，共血先少而后不通。

此为血枯，脉两尺弱小，宜生血。

【因证】血随气行，结为块，日渐长，宜散之。

久发盗汗，致血脉干枯而经不通，宜补血。是汗出于心，血生于心，血与汗出也。

久患潮热，则血枯燥。盖血为热所消，寒热去则血自生。脾胃不和，饮食减少，则血不生。血者，饮食所化。经云：二阳之病发心脾，女子不月。

血为气引而行。血之来而先有病，皆气之患也；来而后有病者，皆血之虚也；病出意外，皆血之热也。

【治】将来作痛，乃气实也，桃仁、红花、香附、枳壳、川连。

不及期者，乃血热也，四物加川连。

过期有二，乃血少与痰多也。血少，芎、归、参，紫黑成块加连；痰多，色淡也，肥人多有，二陈加苍术、香附、川芎。

闭而不行，乃虚而热；来成块，乃气之滞；错经妄行，乃气之乱。

六十二、崩漏

【脉】洪数而疾。漏血下赤白，日下数升。脉急疾者死，迟者生；紧大者死，虚小者生。

【因治】热，血热则流；虚，虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏，气下陷于肾，与相火相合，湿热下迫。脉洪而疾，先见寒热往来，心烦不得眠，治宜大补脾胃而升其血气。

盖心气不足，其火大炽，在于血脉之中，致脾胃有亏，火乘其中，形容似不病者，此心病也。治法同前，微加镇坠心火之药，补阴泻阳，经自止矣。

盖肾心真阴虚，不能镇守包络相火，故血走而崩也，是气血俱虚，为大寒之证；轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱也；阴火亦云或渴，此皆阴燥。宜温之、补之、升之。

脾胃者，血气之根本，周荣滋身；心者，血之府；脉者，人之神。俱不足，则生火故也。

【治】升阳散火除湿。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎；凉血泻相火，生地、黄连、黄柏、黄芩、知母；和血补血，酒洗当归、黄。胃口客寒，当心痛，加草豆蔻、炒曲；气短，加参、术；冬寒，加麻黄、桂枝；血气俱脱，大寒证，加附子、肉桂；不止，加阿胶、艾叶，或加丁香、干姜。

四物加荆芥穗、发灰，治血不止如神。单味蒲黄炒黑，亦妙。

治标方急则治其标。凡药须炒黑，血见黑则止。白芷汤调棕榈灰，后用四物汤加姜调治；五灵脂末亦可；凌霄花末，酒下。

治本方四物汤。黄连，热则加之；参、，虚加之；干姜，寒则加之；黄芩，热则加之。

胎漏方血虚有热。

地黄（生一半，熟一半）白术（一两）黄芩（炒）枳壳（各半两）

煎汤，调下地黄末。

六十三、小儿证

【脉】八至者平，九至者伤，十至者困。紧为风痫，沉为乳不消，弦急客忤气；沉而数者，骨间有热。脉小，大便赤青飧泄，手足温者生，寒者难已。

【证】有四，曰惊、疳、吐、泻。

病，其头毛皆上逆者死；汗出如珠，着身不流者死。

【因治】有二：曰饱、暖。

小儿十六岁前，禀纯阳气，为热多也。

小儿肠胃常脆，饱食难化，食则生积为痰。肝则有余，肾尚不足，肝病亦多也。

张，皆归之湿热。常以牵牛、大黄、木通为丸，以治诸病。

惊，因热痰，主急，当泻，降火痰丸，养血汤下；因脾虚，主慢，当补，朱砂安神丸，参术汤下。

疳，因土热也。川连（去热，二钱）胡黄连（去果子积，半钱）阿魏（去肉积，醋浸）

神曲（各一钱）

丸如米大。

啼，因肝热。姜汁炒川连、甘草、竹叶。煎服。

吐泻脾虚。

斑疹是火，与前丹疹条下同。

夫恶血留于命门，伏于一隅，待气虚、血虚、脾损，相火生焉。二火交炽，煎熬太阴，其证呵欠，寒热喷嚏，手足梢冷，睡惊，俱属少阳相火、少阴君火显证。自吐、吐泻者，邪出也，即吉。宜消毒解火；大便不利，当微利之。身温者顺，身凉者逆。

痘同疹论，切忌热药（亦勿泥）。

宜分气血虚则补之。气虚四君，血虚四物。吐泻少食，为里虚；陷白倒靥，面灰白，为表虚。不吐泻能食，为实，宜解毒，芩、连等是也。实则更补，必结痈脓也。

解毒方丝瓜升麻白芍（酒炒）甘草糖球黑豆犀角朱砂单用丝瓜煮汤亦可。

血痢三黄汤食积利用。

炒曲苍术白芍黄芩白术甘草陈皮茯苓下保和丸。

治小儿虫用胡黄连川连芜荑山楂神曲青陈皮芦荟和丸。

急、慢惊风辰砂一颗、全蝎一枚，生犬血，快研，服。

六十四、杂证

湿热，相火病多，土火病多。气常有余，血常不足。肥人血多、湿多；瘦人气实、热多。白者，肺气弱，血不足；黑者，肾气有余，忌黄。热伤血，不能养筋，故为拘挛；湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。

气属阳，无寒之理，下用补相间；劳病忌寒药，此东垣之旨也。寒不得热，是无火也；热不得寒，是无水也。肺痈，非吐不可。

辛苦、饥饱，疼痛皆伤血。服药之力峻，须用酸收。指甲卷，是血少不养筋。身如被打，湿伤血也；亦有血虚而痛。腑病责脏用，脏病责腑用。气血弱，远枳壳，以其损气也；血盛忌丁香，以其益气也。

治病先调气。病分气血阴阳。昼增夜静，是阳气病，而血不病；夜增昼静，是阴血病，而气不病。夜静日恶寒，是阴上溢于阳；日夜并恶寒，是阴部大盛，兼有其阳，当泻其寒、峻补其阳。夜静日热，是阳盛于本部；日静夜恶寒，是阴盛于本部。日安夜躁烦，是阳气下溜于阴中，当泻其阳，峻补其虚；日恶寒夜烦躁，为阴阳交，饮食不入，必死。伤寒、中暑，与伤饮食一般。人火正治，诸龙火反治。

诸病有郁，治之可开。恶心，有热，有痰，有虚。悲者，火乘金。阳绝则阴亏，阴气若盛，阳无暴绝之理。虚劳，不受补者死。诸病发热者，风、寒、暑、湿、燥、火七情，皆能发热。寒湿同性，火燥同途，非也。寒宜温之，湿宜燥之，火宜降之、凉之，燥宜润之。诸病寻痰火，痰火生异证。

诊脉、观形、察证，三者殊途，不可执一。

诸病先睹胃气。

六十五、杂治

恶寒有湿痰积中，脉沉缓，抑遏阳气，不得外泄，身必恶寒。宜江茶入香油、姜汁吐其痰，以通经散去麻、硝、黄，加归、地黄。伏脉，有热甚而血虚，亦恶寒。脉沉而涩，宜四物倍地黄、术、、柏、参、甘草。

战栗有热一阳发病，少气善咳善泄，其传为心掣。掣，动也。子母传故泄，理中主之。

劳风法在肺下，使人强上冥视。劳生热，唾出若涕；感风，恶风而振寒。肺主皮毛，宜通经散加半夏、归。

痹气乃阴气盛而血不荣，故身寒如水中，皆虚寒之证，宜姜、附。

五实五虚脉盛、脉细，心；皮热、皮寒，肺；腹胀、饮食不入，脾；闷瞀、气少，肝；前后不通、泄利前后，肾。

阴滞于阳有作劳而冷，饮酒醉，次日膈痛似饥，过饱，遂成左胁痛有块，脉细涩沉数，服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前，左乳痛有核，服石膏、白芷、干葛、栝蒌、蜂房等。

阳滞于阴有事不如意、衄如注，脉浮数，重而大且芤，四物加萱草、姜汁饮之。有逃难饮食下血，脉沉涩似数，以郁金、芎、芷、苍、芍、葛、香附。右肾属火，补之以巴戟、杜仲之类；左肾属水，补之以地黄、山茱、黄柏之类。

六十六、脏证

肝胃脘当心而痛，上支两胁，肝经。膈咽不通，饮食不下，土衰病。甚则耳鸣眩转，目不视人，善僵嗌仆，里急戾，胁痛呕泄，令人善怒也。虚则目无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。

心胸中热，嗌干满，皮肤痛，寒热咳喘，惊或狂妄，一切血证，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛。虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛。

脾跗肿骨痛，阴痹腰脊头项痛，大便难，积饮痞膈，霍乱吐下，飧泄肠鸣，脾热之主虚。

肺骨节内变，右胁痛，寒侵于中，溏，心胁满引小腹，不可反侧，嗌干，面尘脱色，丈夫癫疝，妇人小腹痛。实则咳逆肩背痛；虚则少气不能报息，耳聋咽干。

肾腰腿痛，大关节不利，屈身不便，腹满痞坚，寐汗。实则腹、胫肿身重；虚则胸中满，大小腹痛，清厥。

六十七、七情证

怒为呕血，飧泄，煎厥，薄厥，胸满胁痛，食则气逆而不下；为喘渴烦心；为消脾肥气，目暴盲，耳暴闭，筋缓。怒伤肝，为气逆，悲治怒。

喜为笑，毛革焦伤，气不收，甚则狂。喜伤心，为气缓，恐治喜。

悲为阴缩筋挛，肌痹脉痿，男为数溲，女为血崩，酸鼻辛，泣则臂麻。悲伤肺，为气消，喜治悲。

惊为痰涎，目HT 吐，痴痫不省人事。惊伤神，为气乱，思治惊。

劳为咽噎喘促，嗽血唾血，腰重痛，骨痿，男少精，女不月。劳伤血气耗，逸治劳。

思为不眠，好卧昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，呕苦筋痿，白淫，不嗜饮食。思伤脾，为气结，怒治思。

恐伤肾，为气不行，思治恐。

六十八、杂脉

寸口脉但实者，心劳。寸口脉沉，胸中气短，浮而绝者，气辟；大而滑，中有短气。数而不加六至者，为滑；微弱者少气。尺脉沉滑者，寸白虫。男女皆当以左手尺脉常弱，右手尺脉常盛，为平。阳盛阴虚，下之安；二寸实大，尺短少，此伤寒之邪，乘其里虚而入于腑者是也。如尺脉弱寸强，则阴不足阳往乘之，下之安，汗之死。余以类推。脉俱弦，指下又虚，脾胃虚弱证。食少而渴，痞。腹中痛窄狭，二便不调，脉俱沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也。或泻利不止而腹胀，或纯白赤，或杂血便多，不渴，精神少，或面白脱色，此失血之故。或面黄而气短，此元气损少之故。是丙火小肠为壬膀胱所克而外走也，屯火投于水，大寒之证，宜温之则愈。姜、附（各半两）、赤石脂（四钱半，飞）、朱砂（一两，研。）茯苓汤下二三十丸。

脉，诸按之不鼓为虚寒。二寸短少，谓之阳不足，病在下。脉，诸搏手，为寒凉或寒药治之，脉虚，亦姜、附。脉二手相似而右为盛，皆胃气虚；二寸求之脾胃，当从阴引阳。脉中少有力，盛甚则似止，胸中元气不及。脉贵有神。神者，不问迟数之病，中外有力者，为神也。脉，诸短为虚。二关脉实，上不至，发汗。下不至，利大便。脉，诸大为虚。二关脉沉细，纯虚也，宜补之。脉涩与弦而大，按之有力为实，无力为虚。脉沉迟，寸微滑者为实。

二尺不见，或短少，乃食塞，当吐之。凡脉盛大以涩，外有寒证，名寒中。乃寒独留，血脉泣，故大也。脉大而实，不可益气。滑脉关以上见，为大热；关以下见，为大寒。火并于上，以丙火化；火并于下，以壬水化。杂病脉沉者，多属痰，宜吐。伤寒寸脉浮滑者，有痰、宜吐。劳热，脉沉细无火者死。阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急。凡有者为实，无者为虚。假令脉浮则为阳盛阴虚，脉沉则为阴盛阳虚，此有则彼无，彼有则此无。又如弦则木实、金亏、土虚。浮诊见者，为腑，为上部，为阳；按之见者，为脏，为下部，为阴。脉来者，为阳，为气；去者，为阴，为血。假如脉来疾去迟，为阳有余而阴不足也，故曰外实内虚是也。出以候外，疾为实；入以候内，迟为虚。寸微尺紧为虚损，阴盛阳微之故也。诸浮脉无根死，脏腑无根故也。

长病脉虚而涩、虚而滑、虚而缓、微而伏、浮而结、浮而滑、实而大、实而滑、细而软，如蛛丝、羹上肥，如屋漏，如雀啄，如霹雳，如贯珠，如水淹。以上此脉，得之则生，反之则死（一本如水淹之下，注曰皆死脉也。无以上此脉，得之则生，反之则死三句。有识者详之）卒病与长病条下，反之则死。人病甚，脉不调难差，脉洪者易已。

形脉相应肥人，脉细欲绝者死。瘦人脉躁者死。身温，脉滑者死。身滑，脉涩者死。身小，脉大者死。身大脉小者死，身短脉长者死。身长脉短者死。

六十九、察视

黑气起于耳目鼻上，渐入口者死。白色者亦然。赤色见于耳目上，五日死。张口如鱼，出气不反者死。循衣摸缝者死。无热妄语者死。遗尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。

舌卷卵缩者死。眉倾发直者死。唇反人中满者死。阴阳俱闭，失声者死。神气不守，声嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直视，肩息者死。齿忽黑色，面青目黑，面青目黄，面青目白，面青唇黑者，皆死。面白目黑，面白目白，皆死。面赤目黄，面赤目白死。

而黑目白死。面黑胁满，不能反侧者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黄目白，面黄目青，面黄目黑死。以上黑如燃，白如枯骨，赤似血，青似草，方为死候。

心绝肩息，回盼目直，一日死。肺绝气去不快，口如鱼，三日死。骨绝，腰脊痛，不可反侧，五日死。脾绝口冷，足肿，胀泄，十二日死。肾绝大便赤涩下血，耳干，脚浮，舌肿者，六日死。筋绝魂惊虚恐，手足爪甲青，善呼，骂不休，九日死。肠绝发直，汗出不止，不得屈伸，六日死。肝绝恐俱伏卧，目直面青，八日死。又实时死。胃绝齿落，目黄者，七日死。

七十、汗

脉，沉微、细弱不可汗。沉细为在里，微弱气血虚。浮而紧，法当身痛，当以汗解。假令尺脉迟者，不可汗，此血微少故也。阴病脉细沉数不可汗，病在里之故也。伤寒风湿。素伤于风，复伤于热，四肢不收，头痛身热，常汗不解，治在少阴、厥阴，不可汗。汗之谵语内烦，不得卧，善惊，目乱无精光。伤寒湿温，素伤于寒，因而中，若两胫冷腹满，头目痛妄言，治在足太阴，不可汗。汗出必不能言，耳聋，不知痛所在，身青面变死。伤寒头痛。形象中风，常微汗出，又自呕者，心懊，发汗则痉。伤寒脉弦细头痛，而反热，此属少阳，不可汗。太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，心下痞坚，不可汗。少阴病，咳而下利谵语者，此强汗之故也。咽中闭塞不可汗，汗之则吐血。厥阴不可汗，汗之声乱咽嘶。亡血家不可汗，汗之则寒栗。衄不可汗，汗之必额陷直视。淋家不可汗，汗之必便血。疮家不可汗，汗之则痉。汗家不可重汗，汗之必恍惚，脉短者死。冬时发其汗，必吐利口疮。下利清谷不可汗，汗之必胀满。咳而小便利，或误汗之，则厥逆。诸逆发汗，微者难愈；剧者言乱，睛眩者死。动气在，不问左右上下，一切不可汗。

脉，浮大可汗。问病者，设利，为虚而不可汗也。浮而紧可汗。太阳病，脉浮弱，可汗。浮而数者，亦可汗。脉迟汗出多，微恶寒，表未解，可汗。热如疟，此为阳明，脉浮虚，可汗。身痛，清便自调，可汗。